【英國旅館住宿心得】橋街鳳凰高地飯店 (Phoenix Heights by Bridgestreet)
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商品訊息功能:
商品訊息描述:
關於橋街鳳凰高地飯店
簡介
服務設施摘要
網路服務
- 所有房型皆附免費Wi-Fi
兒童專屬
- 家庭房
接待設施
- 可帶寵物
- 電梯
所有客房均提供
- DVD/CD播放器
- 吹風機 渡假村訂房推薦
- 微波爐
- 小廚房
- 沙發
- 暖氣
- 平面電視
- 洗碗機
- 禁菸房
- 休憩區
- 原木地板
- 廚具
- 冰箱
- 浴缸
- 鬧鐘
- 地毯
- 茶/咖啡機
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- 獨立客廳
可使用語言
- 英語
- 立陶宛語
- 波蘭語
預訂與入住須知【必讀】
| 0至12歲(含)兒童 | 在不加床之情況下可免費與大人同住。 |
- 【提醒您】加床規定依房型而異，請查看各房型的可入住人數限制了解詳細規定。
實用入住資訊
入住與退房時間
其他實用資訊
住宿概況
商品訊息簡述:
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
達文西手術疑似A健保3.5億》是道德正義出問題...還是健保申報漏洞？
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健保署近日調查發現，國內多家醫院向病患施作達文西手術時，除向病患收取自費、又向健保署申報手術費用，懷疑此舉有兩頭賺的嫌疑，其中婦產科、泌尿科占41%。（圖片來源／Youtube截圖）
衛福部健保署經大數據分析發現，有多家醫院替患者做自費「達文西手術」時，疑似一邊向病人收取20多萬元達文西手術費用，另一邊又向健保申報腹腔鏡手術費用，懷疑此舉有A健保的嫌疑......
有別於傳統手術需開大刀，「達文西手術」靠著醫師的技術與靈活的機器手臂協助下，只要劃開一個小小的傷口，就能進行複雜的手術動作，被廣泛運用在婦產科、泌尿科、一般外科、胸腔外科、耳鼻喉科等科別。
不過，健保署副署長蔡淑鈴指出，根據調查，在38家申報達文西手術的醫療院所中，疑有申報異常的案件數達7,810件、金額高達3.5億元，其中婦產科、泌尿科占41%。當中又以台北醫學大學附設醫院居首，達1.02億元，其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院和台大醫院等也都榜上有名。
究竟這個背後存在哪些問題？
醫師解讀錯誤？健保申報漏洞？
一位不具名的醫師向《信傳媒》透漏，民國104年達文西手術來台灣，因價格太昂貴、開一次費用動輒10幾20萬，「當時討論要不要納入健保時大家就已經議論紛紛，結論是暫時不要納入，因為怕到時候會開得太浮濫，讓整體醫療費用大幅上升。」
他指出，後來健保署同意給付自費20幾萬，「但收取這20幾萬有個相關規定，就是健保會訂一個虛擬碼，這個碼的健保價是0，就是達文西的碼，所以（醫院）就是要報這個碼，其他住院費用跟藥品費那些健保可以給付，但手術費用假設20萬就只能收這20萬，不能再變動。」
這件事被爆出來，這位醫師表示很可能是許多醫師和醫院對這個公文不了解、解讀也不同，他認為可能有3種解讀方式：
第一、按照正規的報健保提供的虛擬碼、收取費用、其他什麼都沒申報
第二、醫師或醫院認為因為達文西也屬於一種腹腔鏡手術，收取這個費用是耗材費，所以又跟健保申報腹腔鏡的手術費用。
第三、院方知道整體費用是20萬，假設手術費是3萬，就跟病患收17萬、申報3萬。
「變成有3種解讀方式，但這3種做法中後面2個都不符合法令，所以這件事才會出問題，因為公文出來後每家醫院對公文的解讀都不一樣。」這位醫師指出，「這件事來說健保其實沒有問題，健保當時的規定就是設一個虛擬碼來報，有設虛擬碼就不能再報腹腔鏡的手術，問題在解讀時大家都搞錯了，因為過去類似這樣申報的問題，就是醫院怎麼說醫師就這麼去報了。」
對公文不了解抑或詐欺？醫界：醫師沒事不會想犯法
但醫師或醫院有可能會不清楚健保申報的內容？
「其實醫師真的有可能會不清楚，很多醫師也不曉得要怎麼申報，如果不是每個條文都很熟，你一個環節搞錯後面就全錯，之前就常發生這種錯誤。例如用內視鏡取出異物健保制定有2個碼，一個很高、一個很低，沒有人特別去盯的狀況下，大家一定會報比較高的碼，雖然健保有用手術的複雜性來區分，但因為每個case的狀況不同，大家也不會特別去care。」
他進一步指出，「健保申報上也常有許多問題，像是肛門鏡做得比較短、大概只要5-10公分，健保在當時給付有800多點，直腸鏡做得比較長，竟然只給付600多點，因為一個是一般外科去申請、一個是大腸直腸外科，所以根本沒有人去報直腸鏡，因為做直腸鏡就一定要做肛門鏡，我做比較多事結果健保還報比較少，沒有人這麼笨，那大家一定是往高的地方去報。」他也提到，像開脊椎，骨科訂的碼和神經外科不一樣，大家都報神經外科的碼、沒有人報骨科的碼。
「所以我可以理解醫師可能從頭到尾都不知道要怎麼申報，20萬可能會認為是耗材，如果中間幫忙審核的人又不清楚條文，這種事是很容易發生的。大家如果知道這樣是違法的，何必這樣做？」這位醫師表示，其實在醫院有很多項目常常也都會漏報，損失也都自行吸收。
「如果今天是私人機構可能會有PPF（proportional physician fee，即按醫療收入比例給付醫師薪水）的問題，但大部分的人不會因為一點點PPF的問題這麼做，因為醫師也只是抽部分比例，違法對一個醫師來講是非常麻煩的事，醫師沒事不會想這樣做。」
健保申報漏洞問題如何解？
「我認為這件事故意的成分很低啦，以前有些案例可能是詐領，但我覺得這次算是『申報錯誤』。」這名醫師表示，這件事健保一開始在制定上就不是很聰明，「因為現在健保規定不能隨便折抵，只有在耗材上可以折抵、不能有技術費折抵，如果要把達文西全面納入健保，全民要買單，但就會變成有些不需要達文西的也會用達文西來開。可是如果要使用達文西的患者全自費我也覺得不合理，因為腹腔鏡本來就有一筆手術費，患者有權力得到這一筆手術費，所以理論上我覺得要用折抵的才對。」
不過他表示也能理解健保署面臨的困難，「醫師可能會希望放寬健保給付達文西，問題是放寬健保給付還是變成全民買單。如果是像國外私人保險，那就是私人保險和醫院個別的問題，違規就把錢吐出來就好，但現在變成是公家又扯到詐欺，就變得很麻煩。」
那健保申報的問題到底該如何解？
這名醫師表示，申報要一直遞公文確實是一件麻煩事，「我認為類似這樣的事情應該要透過公會或學會積極去宣導如何正確申報，用公會或學會的力量去做，就會減少醫院和健保署的對立。因為多數醫師都只做自己專業的部分，在申報問題的解釋如果公會或學會積極去處理，會讓整件事進行得更順利。」
他認為目前用折抵的方式雖然還不符合現行法規，但像這種較昂貴的手術，是可以更多被討論，未來也有機會有更好的解決辦法。「若全部納入給付、保費提高民眾也會叫，但若是用折抵、使用者付費的方式，原本健保有給付的腹腔鏡部分還是可以折抵，我認為這樣事比較好的一個做法。」
不過蔡淑鈴也在記者會上嚴重聲明，健保署尊重醫院專業，4月12日行文醫院自行清查，並要求19日前釐清相關疑義後回覆。「未來健保署第2次查證後，若仍有醫院申報出現虛浮報情況，將罰款10倍或停約1到3個月，最重可停約1年。」
這起事件的發生，到底屬於道德正義出問題？程序正義出現漏洞？抑或自費導致的亂象？還有待時間去證明一切。
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空污法三讀 空品維護區老車限行 台中學區將優先
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2018年06月26日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
25日立法院院會三讀了空污法修正案，新增好鄰居條款、好社區條款、增訂工廠源頭與管末管制機制、加重罰則、追討不法利得與吹哨者條款。
「後面還有120多個子法等著要出。」26日環保署由署長李應元、副署長詹順貴、空保處處長蔡鴻德一起說明，表示空污法修法的完成是空污防制的新里程，強調這次的空污法是全面補強，大幅修正了16年未大修的局面。
「說環保署只管車不管工廠的實在是沒良心！」李應元以台中市為例，台中車多，用油量是台北市2倍，若只管台中火力電廠，並改善不了台中空污問題。面對移動污染源抵換固定污染源的爭議，李應元強調，空污就是要從固定源、移動源及逸散源三方面一起著手處理。
至於十年以上汽機車等交通工具未來將面臨陸續加嚴、限制移動等管制，環署指出部分錯誤的資訊引發了民眾的焦慮與恐慌，強調雖然細節還在研議，但未來老車最低需符合的是四期標準，對絕大多數有好好保養的機汽車來說，並非苛求。 環保署總歸修法五亮點 縣市間好鄰居、空品維護區、加重罰則
「好鄰居條款」指的是地方政府訂定「空污防制方案」時，需會商鄰近縣市，以解決下風處縣市承受空污。這是在環署拋出「中央訂方案、地方訂計畫」的構想時，民間團體建議加上的條款，最終也獲環保署採納。
「增訂工廠源頭與管末雙重管制機制」，則是在排放標準中納入有害空污物、健康風險評估等項目，並大幅提高刑罰與行政罰則，若因污染致人於死，最重可處無期徒刑、罰金上限3000萬、罰鍰提高到2000萬。且如同其他環保法規，不法利得追繳、吹哨者條款等也納入空污法。 縣市劃設空品維護區 老車限排2020年上路
「好社區條款」則是授權地方政府劃設「空品維護區」，主要用來限制或禁止高污染交通工具與機具的進入與使用。10年以上的老舊車輛，環保署將有權加嚴排放標準，且沒有進行汽機車排氣檢驗的車主，若再三無法通過檢驗或不去檢驗者，最重可能遭註銷牌照，這些新規定卻引發民眾恐慌。
李應元澄清，未來老車面臨的加嚴是到四期標準，並非強求要到達目前的六期標準，中間也有緩衝時間，中央與地方都有提供汰換補助，讓換電動車的金額低於燃油汽機車的市價。比起其他國家，我國還算保留彈性。
移動污染源的加嚴管制，詹順貴表示，目前環保署正在研擬實際執行的子法，現在有兩個腹案，都是將分兩階段執行，將盡快推出讓民眾知道管制的期程與規定，預計第一階段管制將從2020年開始，要求機車、柴油車符合四期以上的標準，二行程機車汰換的補助則到2019年為止。四期機車標準為一氧化碳CO3.5％、碳氫化合物HC2000ppm。
空保處評估，加嚴排放標準後，受影響的汽機車共有：1991年以前的汽油車約有9萬8000輛，需符合三期標準；柴油車第一階段34萬輛，需符合四期標準、第二階段53萬輛，需符合五期標準；機車第一階段491萬輛，需符合四期標準、第二階段701萬輛，需符合五期標準。
詹順貴表示，空品維護區的劃設、其車輛進出規定授權地方政府處理，將會從中小學接送區開始嘗試，以保護成長中的學童。優先試辦的將會是台中市，尤其是台灣大道周邊。環署與台中市今年將會開始佈設監測設備，以瞭解實際的暴露量。 總量管制區抵換 減移污3.3噸換排固污1噸
總量管制區中，移動污染源與固定污染源之間的抵換，爭議中最後仍在空污法保留。蔡鴻德解釋，抵換只限於總量管制區，現階段就只有高屏縣市，其他地區不能抵換。蔡鴻德並說明，總量管制區除了要求整體降低空污排放，抵換是從經濟手段來尋求能夠降得更多，其他國家的總量管制也都有抵換這個機制。
蔡鴻德強調，需要抵換的固定污染源其實不到1％，對象是目前真的無法再增加防制設施者。抵換的要件是，要取得3.33公噸的移動污染源減量，才能有1公噸的固定污染源排放，條件並不輕鬆，而且有害空污物並不可以抵換的主要將是VOCx、SOx、NOx。未來法規越來越嚴，這些還是無法改善的工廠，最後就將走向停工。
環署表示，每次的抵換，也將造成實際減量。況且，車輛的排氣比起煙囪更接近地面，人體更容易吸入，柴油廢氣也具致癌性。
總量管制會同會商之爭 李應元：提升到政院 是「負責任條款」
過去環保署不滿總量管制、緊急應變辦法需要「會同」經濟部，一度打算刪除，是否刪除會同、或改為會商，已協調許久，李應元甚至一度拋出新詞「會銜」企圖解套，最後以「會商」並要由行政院核定來做結。
李應元表示，「會商」是將空污管理的權責提升到行政院，由全國全力動員。例如國營事業的高額預算、空品禁區，交通工具改善等，都需要跨部會的合作，由行政院長出面協調，好過小小的環保署長自己決定。「這是負責任條款，不是霸王、太后、太上皇條款。」李應元表示。
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